Виды медицинской экспертизы в рф

Содержание

8.4. Виды медицинских экспертиз

Виды медицинской экспертизы в рф

Экспертиза (происходит от латинского ехреrtus– опытный) – это исследование определенных объектов экспертами для решения вопросов, требующих специальных познаний в науке технике, искусстве, ремесле. Из термина медицинская экспертиза следует, что речь идет оспециальных познаниях в области медицины.

Вч. 1 ст.

58 Федерального закона РФ № 323-ФЗопределено, что медицинской экспертизойявляется проводимое в установленномпорядке исследование, направленное наустановление состояния здоровьягражданина, в целях определения егоспособности осуществлять трудовую илииную деятельность, а также установленияпричинно-следственной связи междувоздействием каких-либо событий, факторови состоянием здоровья гражданина.

Согласноч. 2 ст. 58 Федерального закона РФ № 323-ФЗв Российской Федерации проводятсяследующие виды медицинских экспертиз:

1)экспертиза временной нетрудоспособности;

2)медико-социальная экспертиза;

3)военно-врачебная экспертиза;

4)судебно-медицинская и судебно-психиатрическаяэкспертизы;

5)экспертиза профессиональной пригодностии экспертиза связи заболевания спрофессией;

6)экспертиза качества медицинской помощи.

Наосновании ч. 3 ст. 58 Федерального законаРФ № 323-ФЗ граждане имеют право напроведение независимой медицинскойэкспертизы в порядке и в случаях, которыеустановлены положением о независимоймедицинской экспертизе, утверждаемымПравительством Российской Федерации.

Следуетзаметить, что ч. 3 ст. 58 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1января 2015 года.

Вслучае, предусмотренном статьей 61настоящего Федерального закона, можетпроводиться независимая военно-врачебнаяэкспертиза (ч. 4 ст. 58).

Экспертизавременной нетрудоспособности.В ч. 1 ст.

59 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ отмечено, что экспертизавременной нетрудоспособности гражданв связи с заболеваниями, травмами,отравлениями и иными состояниями,связанными с временной потерейтрудоспособности, долечиванием всанаторно-курортных организациях, принеобходимости ухода за больным членомсемьи, в связи с карантином, на времяпротезирования в стационарных условиях,в связи с беременностью и родами, приусыновлении ребенка проводится в целяхопределения способности работникаосуществлять трудовую деятельность,необходимости и сроков временного илипостоянного перевода работника посостоянию здоровья на другую работу, атакже принятия решения о направлениигражданина на медико-социальнуюэкспертизу.

Экспертизавременной нетрудоспособности проводитсялечащим врачом, который единоличновыдает гражданам листки нетрудоспособностисроком до пятнадцати календарных днейвключительно, а в случаях, установленныхуполномоченным федеральным органомисполнительной власти, – фельдшеромлибо зубным врачом, которые единоличновыдают листок нетрудоспособности насрок до десяти календарных днейвключительно (ч. 2 ст.59).

Продлениелистка нетрудоспособности на большийсрок, чем указано в части 2 настоящейстатьи (но не более чем на пятнадцатькалендарных дней единовременно),осуществляется по решению врачебнойкомиссии, назначаемой руководителеммедицинской организации из числа врачей,прошедших обучение по вопросам проведенияэкспертизы временной нетрудоспособности(ч. 3 ст. 59).

Приочевидном неблагоприятном клиническоми трудовом прогнозе не позднее четырехмесяцев с даты начала временнойнетрудоспособности пациент направляетсядля прохождения медико-социальнойэкспертизы в целях оценки ограниченияжизнедеятельности, а в случае отказаот прохождения медико-социальнойэкспертизы листок нетрудоспособностизакрывается.

При благоприятном клиническоми трудовом прогнозе не позднее десятимесяцев с даты начала временнойнетрудоспособности при состоянии послетравм и реконструктивных операций и непозднее двенадцати месяцев при лечениитуберкулеза пациент либо выписываетсяк занятию трудовой деятельностью, либонаправляется на медико-социальнуюэкспертизу (ч. 4 ст.

59).

Приоформлении листка нетрудоспособностив целях соблюдения врачебной тайныуказывается только причина временнойнетрудоспособности (заболевание, травмаили иная причина). По письменномузаявлению гражданина в листокнетрудоспособности могут вноситьсясведения о диагнозе заболевания (ч. 5ст. 59).

Порядокпроведения экспертизы временнойнетрудоспособности устанавливаетсяуполномоченным федеральным органомисполнительной власти (ч. 6 ст.59).

Фондсоциального страхования РоссийскойФедерации в целях оценки обоснованностирасходования средств обязательногосоциального страхования на выплатупособий по временной нетрудоспособностив порядке, установленном уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти, вправе осуществлять проверкусоблюдения порядка выдачи, продленияи оформления листков нетрудоспособности(ч. 7 ст. 59).

Медико-социальнаяэкспертиза.В соответствии с ч. 1 ст.

60 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ медико-социальнаяэкспертиза проводится в целях определенияпотребностей освидетельствуемого лицав мерах социальной защиты, включаяреабилитацию, федеральными учреждениямимедико-социальной экспертизы на основеоценки ограничений жизнедеятельности,вызванных стойким расстройством функцийорганизма.

Медико-социальнаяэкспертиза проводится в соответствиис законодательством Российской Федерациио социальной защите инвалидов (ч. 2 ст.60).

Военно-врачебнаяэкспертиза.В ч. 1 ст. 61 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ установлено, чтовоенно-врачебная экспертиза проводитсяв целях:

1)определения годности к военной службе(приравненной к ней службе), обучению(службе) по конкретным военно-учетнымспециальностям (специальностям всоответствии с занимаемой должностью);

2)установления причинной связи увечий(ранений, травм, контузий), заболеванийу военнослужащих (приравненных к нимлиц, граждан, призванных на военныесборы) и граждан, уволенных с военнойслужбы (приравненной к ней службы,военных сборов), с прохождением военнойслужбы (приравненной к ней службы);

3)решения других вопросов, предусмотренныхзаконодательством Российской Федерации.

Положениео военно-врачебной экспертизе,предусматривающее порядок проведениявоенно-врачебной экспертизы в федеральныхорганах исполнительной власти, в которыхфедеральнымзакономпредусмотрена военная служба (приравненнаяк ней служба), и в создаваемых на военноевремя специальных формированиях, в томчисле порядок проведения медицинскогообследования и медицинскогоосвидетельствования граждан припостановке на воинский учет, призывена военную службу, поступлении на военнуюслужбу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призывена военные сборы, граждан, ранее признанныхограниченно годными к военной службепо состоянию здоровья, граждан, проходящихальтернативную гражданскую службу, атакже требования к состоянию здоровьяграждан, подлежащих призыву на военнуюслужбу, призываемых на военные сборы(проходящих военные сборы), поступающихна военную службу по контракту, в военныепрофессиональные образовательныеорганизации или военные образовательныеорганизации высшего образования,военнослужащих и граждан, пребывающихв запасе, утверждается ПравительствомРоссийской Федерации (ч. 2 ст.61).

Вч. 3 ст. 61 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ отмечено, что требованияк состоянию здоровья граждан, заисключением указанных в части 4 настоящейстатьи, устанавливаются соответствующимифедеральными органами исполнительнойвласти, в которых граждане проходятвоенную службу (приравненную к нейслужбу).

Требованияк состоянию здоровья граждан, направляемыхна альтернативную гражданскую службуили проходящих альтернативную гражданскуюслужбу, аналогичны требованиям,предъявляемым к гражданам, призываемымна военную службу или проходящим военнуюслужбу по призыву (ч. 4 ст.61).

Заключениявоенно-врачебной экспертизы являютсяобязательными для исполнения должностнымилицами на территории Российской Федерации(ч. 5 ст. 61).

Принесогласии граждан с заключениемвоенно-врачебной экспертизы по ихзаявлению проводится независимаявоенно-врачебная экспертиза. Положениео независимой военно-врачебной экспертизеутверждается Правительством РоссийскойФедерации (ч. 6 ст.61).

Экспертизапризнается независимой, если проводящиеее эксперт либо члены экспертной комиссиине находятся в служебной или инойзависимости от учреждения или комиссии,проводивших военно-врачебную экспертизу,а также от органов, учреждений, должностныхлиц и граждан, заинтересованных врезультатах независимой военно-врачебнойэкспертизы (ч. 7 ст.61).

Припроведении независимой военно-врачебнойэкспертизы гражданам предоставляетсяправо выбора экспертного учреждения иэкспертов (ч. 8 ст.61).

Вслучаях, установленных законодательствомРоссийской Федерации, прохождение ипроведение военно-врачебной экспертизыявляются обязательными (ч. 9 ст.61).

Судебно-медицинскаяи судебно-психиатрическая экспертизы.В ч. 1 ст.

62 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ изложено, чтосудебно-медицинская и судебно-психиатрическаяэкспертизы проводятся в целях установленияобстоятельств, подлежащих доказываниюпо конкретному делу, в медицинскихорганизациях экспертами в соответствиис законодательством Российской Федерациио государственной судебно-экспертнойдеятельности.

Порядокпроведения судебно-медицинской исудебно-психиатрической экспертиз ипорядок определения степени тяжестивреда, причиненного здоровью человека,устанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 2 ст.62).

Экспертизапрофессиональной пригодности и экспертизасвязи заболевания с профессией.На основании ч. 1 ст. 63 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ экспертиза профессиональнойпригодности проводится в целях определениясоответствия состояния здоровьяработника возможности выполнения имотдельных видов работ.

Экспертизапрофессиональной пригодности проводитсяврачебной комиссией медицинскойорганизации с привлечениемврачей-специалистов по результатампредварительных медицинских осмотрови периодических медицинских осмотров.По результатам экспертизы профессиональнойпригодности врачебная комиссия выноситмедицинское заключение о пригодностиили непригодности работника к выполнениюотдельных видов работ (ч. 2 ст.63).

Порядокпроведения экспертизы профессиональнойпригодности, форма медицинскогозаключения о пригодности или непригодностик выполнению отдельных видов работустанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 3 ст.63).

Экспертизасвязи заболевания с профессией проводитсяв целях установления причинно-следственнойсвязи заболевания с профессиональнойдеятельностью (ч. 4 ст.63).

Экспертизасвязи заболевания с профессией проводитсяспециализированной медицинскойорганизацией или специализированнымструктурным подразделением медицинскойорганизации в области профессиональнойпатологии при выявлении профессиональногозаболевания. По результатам экспертизысвязи заболевания с профессией выноситсямедицинское заключение о наличии илиоб отсутствии профессиональногозаболевания (ч. 5 ст.63).

Порядокпроведения экспертизы связи заболеванияс профессией и форма медицинскогозаключения о наличии или об отсутствиипрофессионального заболеванияустанавливаются уполномоченнымфедеральным органом исполнительнойвласти (ч. 6 ст.63).

Экспертизакачества медицинской помощи.Согласно ч. 1 ст. 64Федерального закона РФ № 323-ФЗ экспертизакачества медицинской помощи проводитсяв целях выявления нарушений при оказаниимедицинской помощи, в том числе оценкисвоевременности ее оказания, правильностивыбора методов профилактики, диагностики,лечения и реабилитации, степени достижениязапланированного результата.

Критерииоценки качества медицинской помощиформируются по группам заболеваний илисостояний на основе соответствующихпорядков оказания медицинской помощии стандартов медицинской помощи иутверждаются уполномоченным федеральныморганом исполнительной власти (ч. 2 ст.64).

Важнозаметить, что ч. 2 ст. 64 Федеральногозакона РФ № 323-ФЗ вступает в силу с 1января 2015 года.

Экспертизакачества медицинской помощи, оказываемойв рамках программ обязательногомедицинского страхования, проводитсяв соответствии с законодательствомРоссийской Федерации об обязательноммедицинском страховании (ч. 3 ст.64).

Экспертизакачества медицинской помощи, заисключением медицинской помощи,оказываемой в соответствии сзаконодательством Российской Федерацииоб обязательном медицинском страховании,осуществляется в порядке, установленномуполномоченным федеральным органомисполнительной власти (ч. 4 ст.64).

Источник: https://studfile.net/preview/3096642/page:46/

Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Виды медицинской экспертизы в рф
Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Порядок проведения медицинской экспертизы установлен российским законодательством.

Это обследование пациента на предмет выявления его физического и умственного развития, способности к выполнению трудовых обязанностей, несения военной службу и иных видов деятельности.

Медицинские исследования помогают выявить состояние пациента в целом и выдать ему соответствующее заключение.

Такой процесс может быть запущен по инициативе частного лица, медработников или судебных органов.

В статье мы расскажем о видах медицинской экспертизы, далее по тексту МЭ. Вы узнаете кто их проводит и для чего они нужны.

Какой бывает медэкспертиза?

В зависимости от того кому предназначаются результаты медицинских экспертов, будет проводиться соответствующая МЭ.

Основные виды МЭ:

  • Социальная, на которой определяется временная или постоянная нетрудоспособность гражданина РФ.
  • Военная, где проводится осмотр призывников, и по полученным результатам присваивается степень пригодности к военной службе.
  • Судебная. Эта экспертиза подразделяется на судмедэкспертизу и психиатрическую.
  • Определение качества оказываемых медуслуг населению страны.
  • Профпригодность, где выносится решение по допустимости человека к выполнению определенных видов работ.

Следует знать! Каждый гражданин РФ может не согласиться с результатами назначенной экспертизы и потребовать проведения независимой МЭ.

Работа судебных экспертов

Выявление временной и постоянной нетрудоспособности

Данную экспертизу называют социальной, так как по ее результатам человеку назначается пенсия или соцпособия.

Обычно определение нетрудоспособности проводят в лечебных учреждениях, где больному выдается больничный лист. Временное освобождение от трудовой деятельности назначается беременным и кормящим матерям.

Если у человека выявляются серьезные проблемы со здоровьем, частые выходы на больничный, то таким пациентам назначается социальная МЭ.

Направление может выписать на экспертизу участковый доктор или стационарный лечащий врач. На комиссии решается вопрос о переводе больного на более легкий труд, либо выдается постоянное освобождение от трудовой деятельности.

Важно знать! Лечащий врач не имеет права выписывать больничный лист сроком более 2-х недель. Для его продления собирается врачебная комиссия.

Члены комиссии изучают историю болезни и назначенный курс лечения. По заключению медкомиссии больного направляют на социальную МЭ, либо продлевают больничный.

Если выдается направление на социальную МЭ, то в отношении больного принимается решение о назначении ему группы инвалидности.

Назначение на МСЭ выписывается только после прохождения ВКК. Это врачебная консультативная комиссия, о которой мы рассказали выше.

Дату проведения социальной экспертизы назначает главный врач лечебного учреждения, либо его зам.

Экспертиза не может проводиться ранее, чем за четыре месяца до начала прохождения лечебного курса.

За это время можно определить насколько серьезно заболевание пациента. Если за указанный период у пациента состояние не улучшается, то это будет поводом для проведения МСЭ.

Социальная экспертиза проводится на базе того лечебного учреждения, где велось обследование больного и проводилось лечение.

Если такой возможности нет, то назначение будет направлено в другие административные районы или области, где будет осуществлено проведение МСЭ.

Стоит различать и направленность социальной экспертизы.

Сюда входят:

  • специальные;
  • общие;
  • смешанные.

Специальные назначаются инвалидам по зрению, туберкулезным больным и людям с психическими расстройствами. Дети то же проходят специальную МСЭ.

Общее направление назначается соматическим больным.

Военно-врачебная МЭ

Медицинское освидетельствование должны проходить все призывники и кадровый состав военных. Проходит осмотр военнослужащих в военкоматах.

По заключению медиков принимается решение призывной комиссий, которая направляет призывника на место несения службы, либо зачисляет его в запас.

Военно-врачебная комиссия может определить степень пригодности и дать временное или постоянное освобождение от армии.

Для контрактников МЭ определяет степень тяжести полученных в результате военных действий ранений. Это могут быть ожоги, пулевые ранения, переломы, контузии и другие виды последствий.

Военная МЭ проводит освидетельствование контрактников, а также студентов военных учебных заведений. Все вынесенные медицинские заключения являются для военных обязательными к исполнению.

Но это вовсе не означает, что гражданин должен со всем согласиться. Нет. Он вправе потребовать проведения дополнительной независимой  МЭ, если с вынесенным заключение не согласен.

Лабораторные исследования

Экспертиза на определение степени опьянения

Даже такая существует МЭ. Обычно ее проводят в бюро суд-медэкспертов, но может проводиться и в любом другом лечебном помещении, где есть лаборатория по проверке анализа мочи.

Данная экспертиза проводится для того, чтобы доказать неправомерность действий сотрудников ДПС, которые выносят заключение по степени опьянения, исходя из показаний по принятым оценкам.

Сюда входит:

  • проверка на координацию движения;
  • неврологическая проверка;
  • похмельный синдром;
  • вегетативные показания;
  • проверка на сообразительность и концентрацию внимания.

Данная экспертиза может потребоваться по настоянию судебных органов, сотрудников ДПС, следственного комитета, либо частных лиц.

Для более тщательного исследования и получения точных результатов анализа, проверка может вестись сразу в нескольких лабораториях.

Судебная МЭ

Проводится не только для живых, но и мертвых. Проверка проходит в специальных учреждениях — бюро судебных медэкспертов. Здесь проводится вскрытие трупов по требованию следственных органов.

Освидетельствование живых граждан на наличие следов побоев, изнасилований и иных преступных действий.

Работа судмедэксперта начинается на основании полученного запроса или постановления. Простой гражданин не вправе требовать от эксперта предоставление отчета или ознакомления с результатами проведенной проверки.

Основная задача сотрудников бюро — это передача следователю подробной информации об объекте исследования и предоставление следственному комитету ответов на вопросы.

К примеру, определение времени смерти и причины летального исхода, определение подходящего орудия преступления и другие.

Судебный эксперт обязан по требованию следователя провести более тщательный осмотр тела на наличие улик. Это проведение иных экспертиз, таких как трасология и баллистика.

Заключение передается в соответствующие органы дознания.

Психиатрическая МЭ

Проводится на основании полученного запроса от судебных органов или следственного комитета. Обычно ее проводят, когда есть сомнения о дееспособности гражданина, либо симуляции на психическое расстройство.

Заключение может быть вынесено коллегиально, либо на основании одного эксперта. Все зависит от степени сложности работ.

Мэ на профпригодность

Данная экспертиза проводится для определения допуска гражданина к выполнению определенных видов работ.

Обычно такие работы считаются сложными и опасными. Задача эксперта уберечь человека от возможных травм и негативных последствий.

Работа МЭ может проводиться в любом лечебно-оздоровительном учреждении. Для ее проведения могут выделяться выездные специалисты, которые будут проводить исследования на рабочих местах.

Если у гражданина выявятся противопоказания к выполняемым работам, то ему должны предоставить другую работу с меньшей нагрузкой.

Мэ качества медуслуг

Такие эксперты ведут свою работу на основании установленной государственной программы медстрахования.

Задача специалистов — выявить нарушения в конкретном медучреждении и оценить качество работы в целом. Они могут провести проверку деятельности отдельного специалиста.

Это своего рода контроль за работой медицинских сотрудников.

Есть еще и патологоанатомическая экспертиза, которая проводит вскрытие трупов и выносит заключение о причине смерти человека.

Как видим действия профессиональных экспертиз необходимы. Они не только защищают граждан РФ от всевозможных напастей, но и по их решению человеку предоставляют социальную поддержку.

Источник: http://pro-vracha.ru/medicinskaya-ehkspertiza-vidy-i-process-provedeniya/

Медицинская экспертиза – виды, как и где проводится

Виды медицинской экспертизы в рф

Медицинская экспертиза проводится с целью определения физического или психоэмоционального состояния гражданина. Она может носить как принудительный, так и добровольный характер.

Осуществляется в процессе расследования уголовного дела, подачи искового заявления в суд, установления отцовства.

Существует большое количество видов медицинских экспертиз, отличающихся по особенностям проведения, именно о них пойдет речь в нашей статье.

Медицинская экспертиза: понятие и разновидности

Медицинская экспертиза – это исследование, осуществляемое в лицензированном медицинском учреждении под руководством квалифицированных работников.

Право на проведения медэкспертизы имеют строго определенные инстанции. Обратиться к ним могут простые граждане по собственной инициативе, а также уполномоченные госслужащие (специалисты прокуратуры, полиции и пр.).

В зависимости от целей проведения, различают следующие виды медицинских экспертиз:

  • медико-социальная;
  • временной потери трудоспособности;
  • профессиональной пригодности;
  • военно-врачебная;
  • судебная медицинская;
  • психиатрическая;
  • качества предоставленной помощи

Предлагаем рассмотреть каждую разновидность более детально.

Экспертиза временной потери трудоспособности

Медицинская экспертиза по временной потери трудоспособности осуществляется с целью определения дееспособности человека с учетом требований к работе по занимаемой им должности.

Ключевой целью проведения исследования может стать:

  • перевод работника на другую должность;
  • присвоение работнику статуса инвалида

Временная нетрудоспособность предполагает, что работник не сможет в полной мере исполнять свои трудовые обязанности. По результатам экспертизы его могут отстранить от занимаемой должности, предоставив другую с более подходящими условиями труда.

В случае присвоения работнику статуса инвалида, он может быть полностью отстранен от работы. Прежде всего, это касается инвалидов первой группы.

Рабочие со второй и третьей группой могут работать, при условии создания на рабочем месте специализированных условий.

В процессе медицинской экспертизы, работник может быть признан частично или полностью нетрудоспособным.

Первое подразумевает, что он может приступить к труду на предприятии с легкими условиями, второе – отстранение от работы до полного восстановления дееспособности.

При полной потере трудоспособности работнику полагаются денежные выплаты, начисляемые по больничному листу. В случае присвоения инвалидности – пенсия и льготы.

Право на проведение медицинской экспертизы имеет любой медработник:

  • терапевт;
  • сельский фельдшер;
  • стоматолог;
  • комиссия врачей

Проведение экспертизы осуществляется по просьбе работника или инициативе лечащего врача. В случае проявления заболевания или производственной травмы, работник должен незамедлительно обратиться в медицинское учреждение с целью выдачи листка временной нетрудоспособности. Его продление на длительный период может быть осуществлено через комиссию, направление на нее выписывается лечащим врачом.

Комиссия определяет степень тяжести заболевания пациента. От ее заключения зависит не только продление больничного, но также присвоение статуса инвалидности. Проведение медицинской экспертизы осуществляется на основании приказа Минздрава РФ № 625н от 23.08.2016 года.

Исследование проводится в случае:

  • получения серьезной травмы, производственного или непроизводственного характера;
  • необходимости отправки больного на лечение в санаторий;
  • пациенту необходимо провести установку протеза;
  • открытие отпуска по беременности и родам;
  • усыновление ребенка в возрасте до 1,5 лет

В некоторых ситуациях медэкспертиза осуществляется с целью оформления документов по уходу за нетрудоспособным гражданином. Как правило, им является пожилой родственник, который не может осуществлять уход за собой самостоятельно. В связи с этим, гражданин теряет свою трудоспособность вследствие невозможности выхода на работу из-за необходимости присмотра за недееспособным лицом.

Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза проводится с целью определения дееспособности человека. По ее результатам возможно присвоение гражданину статуса инвалида. Медико-социальное исследование поможет выявить:

  • способность пациента осуществлять самостоятельный уход за собой;
  • необходимость предоставления больному помощи третьих лиц (родственников, социальных работников);
  • уровень материального обеспечения пациента

Порядок проведения медико-социальной экспертизы прописан в приказе Минтруда РФ № 59н от 29.01.2014 года. В отличие от исследования временной потери трудоспособности, проведение данной разновидности экспертизы разрешено лишь уполномоченным органам в лице специализированного бюро:

  • главного;
  • регионального;
  • федерального;
  • городского;
  • районного

Экспертиза проводится по месту жительства пациента. Направление на нее выдается лечащим врачом после осмотра больного, выявления необходимости присвоения инвалидности или продления листка временной потери трудоспособности. Пациент обязан написать заявление на проведение МСЭ, предоставив в бюро направление, а также копии личных документов.

Судебно-медицинская экспертиза

Судебно-медицинская экспертиза проводится в случае необходимости определения физического или психологического здоровья в отношении подсудимого (пострадавшего лица). Назначение СМЭ происходит по решению суда в рамках рассмотрения отдельно взятого уголовного или гражданского дела.

Экспертиза предельно важна для суда.

Она является неоспоримым доказательством причинения вреда здоровью человека, неуравновешенного состояния подсудимого и прочих факторов, требующих тщательной оценки с медицинской точки зрения. СМЭ направлена на решение разноплановых споров.

Она проводится в рамках уголовного расследования, гражданских дел, связанных с решением споров между физическими лицами, пациентами и медицинскими учреждениями.

Вне зависимости от преследуемых целей, судебно-медицинская экспертиза является независимой. Ее проведение осуществляет квалифицированный эксперт. С результатами экспертизы, стороны могут быть ознакомлены на судебном или досудебном заседании. Решение одной экспертизы может быть полностью опровергнуто проведением другой.

Военно-врачебная экспертиза

Проведение военно-врачебной экспертизы регулируется законодательством РФ в сфере военной службы. Под ней подразумевается комплекс медицинских исследований, направленных на:

  • выявление пригодности совершеннолетнего гражданина к несению военной службы;
  • определение полной пригодности лица к выбранной профориентации;
  • выявление фактической связи между потерей трудоспособности военнослужащего и выполнения им военных обязанностей

Право проведения военно-врачебной экспертизы имеет специально созданная в военной части комиссия. В ее состав входят квалифицированные медицинские работники.

Именно они определяют пригодность мужчины к службе в армии, а также выявляют причины ухудшения здоровья в процессе несения военных обязанностей. На основании проведенных медицинских исследований, комиссия подписывает соответствующее решение.

Если гражданин не согласен с результатами военной экспертизы, он может обратиться в независимую с целью их опровержения.

Экспертиза качества предоставленной медицинской помощи

В случае возникновения споров в отношении предоставления медицинской помощи, возможно проведение соответствующей экспертизы. Ее результаты позволят определить вину или непричастность медика к ухудшению здоровья пациента (летального исхода).

В рамках экспертизы проводится оценка:

  • правомерности действий медицинского работника;
  • своевременного предоставления медпомощи;
  • халатности медика;
  • степень тяжести, нанесенная здоровью пациента;
  • обстоятельства, приведшие к возникновению спора

Комиссия тщательно изучает все аспекты сложившейся ситуации. Запросить ее проведение вправе пострадавшая сторона или ее официальные представители, не позднее одного месяца с момента нанесения вреда. Не исключено проведение экспертизы по запросу прокуратуры, следственного комитета или суда.

Экстренные случаи проведения экспертизы, связанной с неквалифицированным предоставлением медицинской помощи:

  • смерть пациента;
  • необходимость оформления пострадавшему лицу инвалидности;
  • распространение внутри медицинского учреждения инфекции;
  • серьезные осложнения у больного, вследствие неправильного лечения или халатности медиков

Источник: https://ProLaw24.ru/medecine/meditsinskaya-ekspertiza

Медицинская экспертиза. Виды и вопросы, решаемые исследованием

Виды медицинской экспертизы в рф

20.04.2018 17:52:38 sodx.ru

При вопросах, касающихся состояния здоровья, или проблемах с доказательством врачебной некомпетентности не обойтись без медицинской экспертизы. Это исследование, различающееся по видам, необходимо проводить строго в установленном законодательном порядке.

Суть исследования

Этот вид экспертизы состоит из целого ряда исследований, общая цель которых – определить уровень здоровья человека, позволяющий осуществлять трудовую деятельность, причины несоответствия состояния с нормой и степень влияния на него внешних и внутренних факторов. Комплекс, входящий в термин «медицинской экспертизы», включает:

  • Экспертиза временной нетрудоспособности;
  • Исследование на профессиональную пригодность и причинно-следственная связь между заболеванием и профессией;
  • Медико-социальное исследование;
  • Судебно-медицинское, судебно-психиатрическое;
  • Военно-врачебная экспертиза;
  • Изучение качества предоставляемой врачебной помощи.

Это обширное исследование решает многочисленные вопросы, связанные не только с осуществлением трудовой деятельности или военной службы, но и определением необходимости получать социальные выплаты и льготы.

Вопросы, решаемые экспертизой

Исследование, определяющее профпригодность и наличие временной нетрудоспособности, необходимо рабочему классу или работодателю для решения споров и других проблем на производстве. Задачи, с которыми обращаются к экспертизе временной нетрудоспособности и исследование на профпригодность:

  • Определение телесных повреждений, их степени и механизма образования;
  • Подтверждение временной невозможности работать (протезирование, длительное лечение хронического заболевания, оперативное вмешательство и реабилитация);
  • Выявление работоспособности (определяется в процентах);
  • Исследование произошедшего несчастного случая на предприятии (взрыв, пожар);
  • Необходимость прохождения реабилитации в санаторных учреждениях за счет работодателя;
  • Исследование воздействия токсических препаратов, электричества, температур и острых предметов на рабочего;
  • Сопоставление вероятности получения травм при работе на предприятии;
  • Связь утраты трудоспособности с ЧП на предприятии;
  • Вероятность возможного качественного осуществления труда одним из работников предприятия после перенесенного заболевания или травмы;
  • Выявление факторов, приведших к хроническому заболеванию при длительной работе на вредном производстве (глухота, слепота, патологии опорно-двигательного аппарата).

Медико-социальное исследование проводят в первую очередь для того, чтобы выяснить уровень состояния здоровья человека и способность его к жизнедеятельности без социальной помощи.

Вопросы, которые можно задать экспертам:

  • Каково состояние человека, на сколько уровень жизнедеятельности отклоняется от нормы?
  • Имеется ли инвалидность у человека, соответствует ли его здоровье установленной группе?
  • Правомерно ли отсутствие одного из узкопрофильных врачей в медико-социальной комиссии?
  • Почему не поставлена группа инвалидности? Почему не присвоена группа инвалидам детства?
  • Нуждается ли человек в предоставлении 1,2,3 группы инвалидности;
  • Необходима ли корректировка имеющейся группы в связи с ухудшением состояния здоровья?

Судебно-медицинская или судебно-психиатрическая экспертиза необходима для помощи в расследовании уголовных, гражданских и административных дел.

Если в первых случаях объектом исследования был человек, возможные вещества, причинившие вред ему и документация о его здоровье, то в список объектов судебно-медицинской экспертизы входят дополнительно и трупы (элементы трупа), животные (трупы животных и их части).

Перечень вопросов также обширен:

  • Подтверждение телесных повреждений, нарушения половой неприкосновенности, их давность;
  • Сопоставление частей трупа, принадлежность одной части его к другой, условия расчленения;
  • Определение причины смерти, заболевания, отравления, основных характеристик пострадавшего (умершего);
  • Выявление степени вреда, причиненного здоровью;
  • Выяснение возможности содержания подозреваемого под стражей, его психического состояния (отдавал ли преступник отчет своим действиям при совершении преступления);
  • Соотношение травм и предполагаемого предмета преступления;
  • Выявление типа раны (колотая, рваная, огнестрельное ранение, прокол);
  • Механизм получения травм, их интенсивность;
  • Определение алгоритма повреждений, выявление травмы среди остальных, приведших к смерти;
  • Выявление признаков волочения трупа;
  • Положение убитого, раненого относительно предмета, которым нанесли травмы, и преступника.

Перечень вопросов неполный, также выявляют состояние неопознанного трупа, степень его разложения, вероятные опознавательные признаки при его сильном повреждении или невозможности идентификации (состояние зубов, наличие пломб, протезов).

Военно-врачебная экспертиза предназначена для тех, кто проходит или собирается приступить к военной службе.  Также для выявления дальнейшей возможности нести службу.

Вопросы, решаемые этим видом медицинской экспертизы:

  • Годен ли человек к срочной или контрактной военной службе?
  • Возможно ли студенту получать образование по военным специальностям?
  • Причинена ли травма военному в результате несения военной службы?
  • Вызвано ли приобретенное заболевание именно со службой?

Возможно решение и других, более конкретных вопросов.

Экспертиза предоставляемой врачебной помощи востребована, важно вовремя определить корректность действий медперсонала, необходимость оказания бесплатной помощи по полису ОМС, а также:

  • Каков объем предоставляемой скорой помощи? Полный ли он?
  • Необходима ли этому человеку медпомощь?
  • Связано ли ухудшение здоровья с некомпетентностью врача?
  • Правилен ли диагноз?
  • Верно ли проводят процедуры (сбор анализов, УЗИ, МРТ)?

При заказе медицинской экспертизы указывают конкретный ее вид.

Кому нужна экспертиза?

Экспертиза делится на судебную, которая назначается судом или следователем (другими участниками следствия, судебного процесса), или физическим, юридическим лицом.

Чаще при судебных разбирательствах используют государственные учреждения (криминалистические отделы ГУВД, муниципальные судебно-медицинские лаборатории), однако есть вариант обращения в частную экспертную службу. Особенно это касается гражданских споров или споров по ТК.

Оплата изучения объектов происходит за государственный счет или за счет участников процесса (истца, ответчика).

Физическое (юридическое) лицо также может обратиться сначала в суд с ходатайством о проведении исследования, тогда она будет проходить как судебная. Но чаще прибегают к услугам частных компаний. В этом случае услуги оплачивает заказчик.

Также в независимую организацию может обратиться суд для повторной экспертизы, если один из участников не согласен с ней.

Кто проводит экспертизу?

К экспертизе приступает комиссия, состоящая из нескольких узкопрофильных врачей, имеющих строго высшее образование. Возможно привлечение и представителей других профессий (биохимик, делопроизводитель, пожарный).

Экспертом, ответственным за исследование, назначается врач, специализация которого важна в каждом конкретном случае (к примеру, если это судебно-психиатрическая экспертиза, эксперт должен иметь образование по специальности «судебная медицинская экспертиза», при определении группы инвалидности эксперту достаточно медицинского образования).

Процедура исследования

По заявке заинтересованного лица или ходатайству, определению суда определяют возможность проведения исследования. В заявке необходимо точно описать суть проблемы и зафиксировать все задачи, которые должен решить эксперт.

Если суд обращается в отделение ГУВД, составления договора не требуется. При взаимоотношениях с частными экспертными службами требуется договор.

В договоре обязательно прописывают:

  • Условия;
  • Обязанности;
  • Сроки назначения и проведения;
  • Стоимость услуг.

Стоимость зависит от количества поставленных задач и типа экспертизы. Сроки также находятся в зависимости от этих параметров.

Документы

Без необходимой документации полноценная экспертиза невозможна. Заказчик предоставляет:

  • Паспорт, СНИЛС, страховой полис;
  • Медицинскую карту;
  • Справка о снятии побоев, наличии травм;
  • Историю болезни (список назначенных медпрепратов);
  • Лист нетрудоспособности;
  • Медицинскую книжку;
  • Сведения о проведенных операциях, протезировании;
  • Результаты анализов, диагностики.

В случае судебной экспертизы следователь или суд предоставляют все имеющиеся материалы по делу (протокол вскрытия трупа, осмотра места происшествия, изъятия доказательств, предполагаемого предмета убийства).

Этапы проведения исследования

Эксперт вместе с членами комиссии фиксирует получение документов и других материалов с помощью акта вскрытия посылки (приема).

Далее алгоритм действий таков:

  • Требование дополнительных документов и материалов по необходимости (эксгумация трупа, госпитализация пациента, допрос и осмотр потерпевших, подозреваемых);
  • Осмотр места преступления (изучение материалов, анализов и осмотр непосредственно пациента в амбулаторных условиях);
  • Выбор метода исследований (их может быть несколько);
  • Обобщение полученных сведений, сопоставление их с документацией от заказчиков;
  • Подготовка вводной и описательной части отчета (фиксация поставленных задач, условий предоставления и получения материалов, и полученных результатов во время проведения исследования);
  • Составление заключения. В случае, если мнения членов комиссии сходны, составляют общее заключение. Если существуют разногласия о результатах, возможно оформление нескольких заключений.

Эксперт (или несколько экспертов) в заключении отвечает на вопросы, поставленные в заявке. Затем ставит дату и подпись с расшифровкой. После этого отчет эксперта  – полноценный документ, используемый как доказательство в любой инстанции.

Срок действия экспертизы не ограничен. В случае проведения дополнительной, повторной или комплексной процедуры исследования возможно выявить дополнительные факты, которые противоречат результатам первой экспертизы. В таком случае отчет первого исследования нельзя считать действительным.

Источник: https://sodx.ru/expert/meditsinskie-ekspertizy/meditsinskaya-ekspertiza/

6 видов медицинской экспертизы

Виды медицинской экспертизы в рф

Понятие о медицинском исследовании, его целях и задачах, а также виды медицинских экспертиз, осуществляемых во время судебных процессов и досудебных разбирательств, перечислены в Федеральном законе РФ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации».

Понятие и задачи медицинской экспертизы

Под экспертизой понимается требующий специальных научных, технических и иных познаний процесс исследования конкретного объекта экспертами, цель которого –установить определённые факты. Когда возникает необходимость в медицинской экспертизе, требуется, чтобы привлечённый к ней специалист обладал профессиональными навыками в сфере медицины и врачебного вмешательства.

Законодательство определяет медицинскую экспертизу, как исследование, задача которого определить физическое и психологическое состояние граждан-субъектов обследования.

Её целью является установить, способны ли обследуемые работать или выполнять определённые действия, а также выяснить, имеется ли взаимосвязь между происшествием или влиянием внешнего воздействия и физическим, психологическим состоянием человека.

Постановление Правительства РФ определяется перечень случаев, когда у граждан возникает право на проведение независимых экспертных исследований, а также порядок их осуществления.

Закон предусматривает следующие разновидности исследований:

  • экспертизу временной нетрудоспособности;
  • медико-социальную экспертизу;
  • военно-врачебную экспертизу;
  • судебно-медицинскую и судебно-психиатрическую экспертизы;
  • экспертизу профессиональной пригодности и исследование связи заболевания с профессией;
  • экспертизу качества медпомощи.

При необходимости может проводиться ряд других исследований с помощью СМЭ.

Порядок проведения различных видов экспертиз

Экспертиза временной нетрудоспособности.

Экспертиза трудоспособности — это вид медицинской деятельности, задачей которой является определить, способен ли гражданин выполнять возложенные на него трудовые функции, существует ли потребность перевести его на другую работу на время или на постоянной основе из-за проблем со здоровьем, и есть ли необходимость назначать медико-социальную экспертизу.

Поводом для такого обследования является болезнь, травма, отравление или другие проблемы со здоровьем, не позволяющие им выполнять трудовые обязанности.

Данное обследование проводит лечащий врач, выдавая пациенту листок нетрудоспособности на срок до 15 суток. В случае необходимости продления его действия, решение об этом принимает врачебная комиссия, состав которой определяется руководителем медицинской организации.

Если врачебные прогнозы явно неблагоприятны, не позднее чем через 4 месяца после дня, когда гражданин на время лишился возможности трудиться, назначается медико-социальная экспертиза, её целью является оценка возможности ограничить жизнедеятельность пациента.

В случае когда после осмотра есть основания предполагать положительный исход, по истечении 10 месяцев, если болезненное состояние было вызвано травмой или послеоперационным периодом, и года, в случае лечения от туберкулёза, гражданину даётся разрешение приступить к работе, или выдаётся направление в целях проведения медико-социального обследования.

Обязанность регламентировать процедуру проведения проверки способности трудиться возложена на уполномоченные исполнительные органы.

Медико-социальная экспертиза.

Её цель – присвоить гражданам статус инвалида и выяснить, необходима ли им социальная поддержка, реабилитация, в связи с серьёзными проблемами со здоровьем.

Правовое регулирование вопросов, связанных с осуществлением данной процедуры, производится на основании законодательства о соцзащите инвалидов.

Такое обследование предполагает оценку состояния человека, при котором анализируются физиологические, социальные, профессиональные характеристики обследуемого. Установка критериев для оценки возлагается на исполнительные органы власти.

Военно-врачебная экспертиза.

Перед специалистами ставятся следующие задачи:

  • определить, годен ли субъект к службе в армии;
  • установить, существует ли взаимосвязь между травмами и болезнями, возникшими в период армейской службы или после неё непосредственно с исполнением воинской повинности;
  • разрешение иных вопросов, указанных в законодательных актах.

Порядок прохождения устанавливается Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемом Правительством РФ.

Здоровье лиц, проходящих армейскую и аналогичную службу, должно соответствовать стандартам, устанавливаемым госорганами.

На должностных лиц возлагается обязанность по неукоснительному исполнению заключений экспертов.

Если гражданин подвергает сомнению результат исследования, он вправе требовать привлечения к участию в обследовании независимых специалистов.

Независимость экспертизы возможна, если отсутствует служебная или другая зависимость эксперта от любых органов власти или граждан, которые имеют заинтересованность в итогах проводимого исследования.

Граждане обладают возможностью самостоятельного выбора эксперта или организации, которая будет производить экспертную проверку.

В законодательстве РФ перечислены случаи, когда отказ от военно-врачебного освидетельствования не допускается.

Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы – обследование живых людей или трупов. Их цель – установить обстоятельства, которые следует подтвердить при разборе конкретных уголовных, административных или гражданских дел.

Экспертиза при рассмотрении гражданских дел может производиться по инициативе любой из сторон, при разбирательстве по уголовному делу.

Эксперт уведомляется о том, что при внесении в заключение ложных данных он будет подвергнут уголовной ответственности, о чём с него берётся соответствующая подписка.

Общие правила и правовые основания для таких исследований содержатся в ГПК и УПК РФ.

Такого рода обследования проводят в медучреждениях, согласно процедуре, зафиксированной в законодательных актах, регулирующих судебно-экспертную деятельность.

Исполнительные органы устанавливают Правила, определяющие порядок производства исследований и установления степени ущерба, нанесённого здоровью обследуемого.

Цель экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией выяснить, позволяет ли здоровье сотрудника исполнять конкретные трудовые функции.

С этой целью формируется комиссия, в которую входят медики-специалисты. Основанием для их умозаключений служат данные, получаемые при проведении регулярных медосмотров.

На основании обследования выносится врачебное заключение, в котором указывается, способен ли сотрудник выполнять определённую деятельность.

Проверка связи болезни и профессии проводится для того, чтобы установить, наличествует ли взаимосвязь между проблемами со здоровьем, возникшими у сотрудника, с осуществляемой им деятельностью.

Для вынесения медицинского заключения о наличии или отсутствии такой взаимосвязи, к проверке привлекают медучреждения или их структурные подразделения, специализирующихся на патологических явлениях в области профзаболеваний.

Определение порядка выполнения исследований и утверждение формы заключения возлагается на исполнительные органы власти.

Экспертизу качества медицинской помощи производят в целях убедиться, не были ли допущены нарушения, в частности, оценить, вовремя ли она была оказана, проверить, верно ли выбраны профилактические методики, дать оценку постановке диагноза, способам лечения и достигнутому эффекту.

Для этого используют оценочные характеристики, сформированные по категориям болезней или состояний. Эта система основывается на порядках оказания медпомощи и стандартах, утверждённых исполнительными органами.

Если проверяется уровень врачебной помощи, оказанной в сфере обязательного медстрахования, следует опираться на законодательство РФ, регламентирующее отношения в данной отрасли. Порядок проверки уровня остальных медуслуг, определяют исполнительные органы власти.

Медицинское освидетельствование

Медосвидетельствование – это комплекс способов, используемых при медосмотрах и исследованиях, целью которых является выявление физического и психического состояния человека, влекущего определённые правовые последствия.

Медосвидетельствование проводят для выяснения следующих обстоятельств:

  1. Наличия признаков опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотиков или других веществ.
  2. Исследования психиатрического состояния человека.
  3. Наличия причин, препятствующих управлению автомобилем.
  4. Наличия причин, являющихся препятствием к ношению оружия.
  5. В иных целях, предусмотренных законом.

Проведение таких исследований осуществляется в специализированных медучреждениях с соблюдением порядка, установленного органами исполнительной власти. При осуществлении психиатрического освидетельствования обязательно соблюдение законодательства РФ в части норм, касающихся оказания психиатрической помощи и гарантий, предусмотренных для граждан в этой сфере.

Итоги медэкспертиз и освидетельствований оформляются в письменном виде в форме медицинских заключений, где описываются ход и методы исследования, и приводятся выводы экспертов и специалистов.

Полученные в ходе вышеперечисленных исследований результаты играют важную роль для определения юридически значимых обстоятельств в различных сферах правовых отношений.

Источник: https://provolochek.ru/medicina/vidy-meditsinskih-ekspertiz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.