Врач деньги

Благодарность врачу — это взятка? Уместны ли неформальные платежи? Обсуждают медики

Врач деньги

Илья Фоминцев

исполнительный директор Фонда профилактики рака

Павел Бранд

врач-невролог, кандидат медицинских наук. Автор книги «На нервной почве: познавательная медицинская мифология»

Вадим Гущин

хирург-онколог, директор отделения гастроинтестинальной онкологии клиники Mercy, (Балтимор, США), соучредитель образовательного проекта Фонда профилактики рака «Высшая школа онкологии»

Ольга Гольдман

директор службы помощи онкологическим больным и их близким «Ясное утро»

Александр Петровский

заместитель директора по развитию онкологической помощи в регионах ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина» Минздрава России, к. м. н.

Анна Темкина

социолог, профессор факультета политических наук и социологии и содиректор программы гендерных исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге

Текст дискуссии приведен с сокращениями и правками, реплики спикеров изложены не в хронологическом порядке. Полная запись дискуссии опубликована здесь.

Что такое неформальные платежи и насколько они допустимы?

Павел Бранд: Во время учебы мы приходили на кафедру, и нам говорили: «Оперирует у нас только профессор». Когда мы спрашивали, почему [так происходит], все стыдливо отводили глаза.

Потом мы узнали, что самый старший и опытный хирург не хотел ни с кем делиться заработанным, поэтому не пускал никого к столу. Но было разделение: взятка — это когда ты вымогаешь. Благодарность — когда тебе несут, даже если ты ничего не обозначал. Это был некий кодекс.

Хотя мы знаем, что с точки зрения закона и то, и другое считается элементом коррупции.

Вадим Гущин: Неформальные платежи — это коррупционная система, которая мешает молодым специалистам расти и приносить пользу.

В начале 20 века в США хуже ругательства, чем «хирург» не было, репутация их была на нуле из‑за коррупции. [Ассоциация] American College of Surgeons образовалась как раз для борьбы с коррупцией. И это сработало.

Сейчас основной прогресс онкологии связан с западной системой образования.

В российском образовании за 20 лет не изменилось ничего. Это вовсе не значит, что нет хороших докторов. Но они [существуют] вопреки системе.

Игорь Виттель: Когда хороший врач не хочет быть нищим — разве это плохо?

Гущин: Я не участвую в рационализации таких вещей. Но знаю, что статистически в странах, где высокий коррупционный индекс, медицина и образование гораздо хуже, чем в странах, где он низкий.

Александр Петровский: Взятка, коррупция и благодарность — это разные вещи. Коррупция — это когда должностное лицо делает нечто, противоречащее законодательству. Врач, который не является заведующим, формально взятку принять не может.

Вымогательство — это однозначно плохо. Единственное, что стоит обсуждать, — это так называемую благодарность, когда пациенту ничего не объявляют. 

Благодарность врачу после медицинского вмешательства — это хорошо или плохо?

Петровский: Мой ординатор получает стипендию 7500 рублей и платит 7000 за общежитие. Слава богу, что благодаря неформальным платежам у него нет необходимости заниматься переводами в ночное время, вместо того чтобы отдавать себя изучению онкологии.

Хорошие люди могут уйти из медицины из‑за того, что у них сложная финансовая ситуация.

Ординатура и аспирантура — это пять лет жизни за 8000 рублей в месяц. Молодым людям тяжело это осилить, не имея другого источника дохода.

Также мы должны помнить про социальные и национальные особенности. Когда я был еще молодым доктором, у меня была пациентка с Кавказа. После лечения она спросила: «Сколько мы должны за лечение?» Я ответил, что нисколько. После этого один из ее родственников сказал: «Ты неправильно себя ведешь.

В наших условиях доктор должен знать, сколько он стоит. Ты зачем нас обижаешь?» В некоторых ситуациях людям важно и нужно благодарить, хотя я и говорю, что мне от них ничего не нужно. Необязательно речь идет о деньгах или дорогостоящих подарках: бабушки приносят банки огурцов.

У нее душа просит поделиться своими огурцами.

Коррупция, вымогательство и взяточничество не должны замалчиваться. Я крайне негативно отношусь к таким историям. Люди, которые такое себе позволяют, для меня нерукопожатные. Но если у человека от чистого сердца появилось желание отблагодарить, я не вижу в этом ничего плохого.

Илья Фоминцев:

Источник: https://daily.afisha.ru/relationship/13308-blagodarnost-vrachu-eto-vzyatka-umestny-li-neformalnye-platezhi-obsuzhdayut-mediki/

Почему врач обязан брать деньги за свой труд

Врач деньги

Я иногда задумываюсь, а испытывают ли чувство стыда парикмахер, маляр, слесарь, ювелир или программист, когда получают деньги за свою работу. Думаю, что нет.

В этой запутанной истории есть 3 субъекта: врач, пациент и «государство». Изначально было только два – врач и пациент, но потом появился третий – «государство», которое встало между врачом и пациентом, пообещало народу бесплатную медицину, а врачам оплату труда. Но «государство» большую часть времени исполняло свои обязательства не совсем в полном объеме.

Врачи постоянно недополучали оплату за свой труд, а пациенты не всегда имели качественную и бесплатную медицину.

Конечно в такой ситуации стали появляться недовольные, и чтобы увернуть справедливый гнев от себя, «государство» придумало весьма хитрую схему: Врачу стали внушать, что его труд – это великое благо, а посему врач должен быть бескорыстным и отдавать себя в жертву обществу и тд.

На помощь пришла «клятва Гиппократа», текст которой изменили до неузнаваемости. В клятве, почему-то врач обещает работать всегда, везде и абсолютно безвозмездно (если обратиться к оригиналу клятвы Гиппократа, то там нет такого и в помине, потом появилась клятва советского врача, потом Российского, в общем вы и сами знаете.

Таким образом во враче воспитывали чувство вины, за его естественную потребность к нормальным условиям труда и оплаты этого труда. Пациентам, которые недополучали качественную, а главное бесплатную помощь, стали всячески вырисовывать образ врача мздоимца и прохиндея (спасибо нашим СМИ), и весь гнев выливался на бедных терапевтов и врачей скорой помощи.

Таким хитрым ходом, государство, смогло прилично сэкономить на своих обязательствах и выйти сухим из воды.

Но, так было не всегда. На заре медицины, государство не вмешивалось в процесс взаимодействия врача и пациента. Авиценна или тот же самый Гиппократ были великими врачами своего времени и естественно брали плату за свои знания и труд. И я уверен, что не испытывали при этом чувства стыда.

Как и многие из вас, я воспитывался по принципу, что врач это благородная, жертвенная профессия, что брать деньги с пациентов – страшное зло. Так воспитывали меня родители, так воспитывал меня институт, так воспитывало меня общество и СМИ. И я верил им, и верил в свой светлый и благородный путь.

Пока я учился в институте жизнь была весьма беззаботной. На начальных курсах, меня полностью содержали родители, а после я смог устроится на подработку, где без тяжкого труда мог зарабатывать около 20000 в месяц, что для студента было весьма хорошо.

После института я сразу поступил в ординатуру, и примерно в тоже время женился. С этого дня, я оказался в шкуре российского врача.

Я еще мог подрабатывать, но времени на это было все меньше, плюс стипендия в размере 3000. Денег становилось все меньше и меньше, и меня одолевало странное чувство, что чем больше я учусь, тем беднее становлюсь. Но я продолжал верить в светлое будущее и благородность своей профессии.

На втором году ординатуры у меня родилась дочь. Для меня это был счастливый момент. Однако расходы возрастали, а доходы нет. После 7 лет обучения, я впервые почувствовал, что чего-то достиг – достиг уровня бедности.

Ординатура сменилась официальной работой в одном из ФГУ на должности врача – хирурга, с окладом в 9000. Тогда я всегда подшучивал над собой, что, будучи студентом я мог заработать больше, чем будучи врачом. Мне было унизительно осознавать, что я не могу прокормить свою семью. Я стал выгорать.

Работа меня интересовала все меньше, пациенты стали раздражать – общество стало терять молодого специалиста.

Однако мне повезло. У меня замечательная жена и она всегда меня поддерживала. Именно благодаря ей во мне зажигалось стремление продолжать бороться и идти своим путем. А ведь как я тогда хотел уйти из медицины.

В какой-то момент, я обратил внимание на своих старших коллег. Некоторые из них были весьма успешными и обеспеченными людьми. Я наблюдал и анализировал. Что позволяло этим врачам добиваться успеха и быть состоятельными? Уважение к своему труду – вот, что.

Уважение к себе и своему труду для врача очень важны.Но уважение возможно только тогда, когда ты становишься отличным специалистом в глазах других людей, когда общество знает, что ты делаешь свою работу качественно, лучше многих. Тогда к тебе начинает выстраивается очередь из благодарных пациентов.

И я захотел стать именно таким врачом.

Я стал активно посещать семинары, конференции, тренинги – все за свои деньги. Одним словом, я стал инвестировать в себя. Было тяжело финансово, но я и моя жена понимали, что это необходимо.

В 2010 году на одной из конференций я познакомился с профессором из Израиля (бывшим нашим соотечественником). Мне так понравился его доклад, что после конференции я подошел, чтобы выразить ему свое восхищение.

Завязался разговор, мы обменялись контактами, а через месяц, он пригасил меня в свою клинику в Тель-Авиве. Та поездка изменила мой взгляд на статус врача. Врач в Израиле – уважаемый и авторитетный человек.

Медицинские работники уважают себя, уважают свой труд и заставляют государство уважать себя. Получать достойную оплату своего труда для врача в Израиле неотъемлемая норма.

Получив новые знания, опыт, а главное вдохновение, я вернулся домой. Я продолжал работать и работал на все 100 процентов. Я научился уважать себя, свое время и свой труд.

Возможно пациенты это почувствовали и постепенно из простого врача, я превратился во врача из категории «хорошего врача народ всегда прокормит». Моим главным помощником стало сарафанное радио. Пациенты чувствуют отношение к себе, чувствуют, что ты выкладываешься и советуют тебя своим знакомым или друзьям.

Пациенты из группы «сарафанного радио» практически всегда оплачивают труд врача. А если оплачивают они, то другие, глядя на них, поступают также.

Пациенты должны понимать, что бутылка коньяка – это для сантехника. Труд врача не может оцениваться так.

Я точно не помню, когда мой доход стал превышать расходы. Но теперь я спокоен за свою семью, за своих уже двоих детей. Теперь я могу всецело посвятить себя работе и отношусь к пациентам с любовью.

Да, я принимаю финансовую благодарность за свой труд. И мне не стыдно, я горжусь этим.

Я никогда не беру денег до операции, я не беру денег с больных, которым я не смог помочь, не беру денег с тех, кто явно не может себе этого позволить.

Я понял одно, что бесплатная медицина развращает как врача, так и пациента. Врач перестает ценить свой труд.

Пациенты для него становятся очередной назойливой проблемой, от которой нужно поскорее избавится (главное, чтобы в истории болезни было все правильно написано).

Пациент же, уверенный, что все и всегда ему должны бесплатно, перестает относиться к врачу, а главное к своему здоровью с уважением.

Я всегда удивляюсь, как трепетно относятся автовладельцы к своим автомобилям: из-за каждой царапины дожидаются сотрудников ГИБДД, своевременно проходят ТО, меняют масло и тд. А все потому, что они платят за ОСАГО, КАСКО, платят за ремонт. И это формирует их отношение.

Я надеюсь, что в нашем обществе произойдет оздоровление. Что вредные и губительные стереотипы уйдут в прошлое и врач, и пациент смогут сами договариваться об условиях их партнерства. На благо врачу и пациенту.

И помните, что мы даем только одну клятву в этой жизни – Клятву своим детям, что всегда будем заботиться о них, и делать все возможное для их достойного существования.

А государство… государство пусть подождет.

хирург Glotof Stanislav, Москва, “Доктор на работе”.

Как сообщалось ранее, на вопрос читателя Thequestion, может ли врач в России жить безбедно на свою зарплату, отвечает спинальный нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев. Подробнее читайте: «Страна, в которой врачи берут подработки, обречена на позор»

Источник: https://medrussia.org/16807-brat-dengi/

Обязательно ли давать деньги врачу

Врач деньги

10.04.2018

С проблемой взяток в отечественной медицине, так или иначе, сталкивался каждый пациент. Сама по себе традиция благодарить врачей, давая им деньги или даря подарки, имеет глубокие исторические корни, однако в наши дни она зачастую приобретает крайне неэтичные формы.

Так, например, сегодня никого не удивит ситуация, когда медицинские работники отказываются выполнять свои прямые обязанности, пока пациенты не заплатят деньги «в карман». Нередко сами пациенты норовят приплатить доктору за возможность прийти на прием вне очереди, направление на лечение в хорошую клинику или даже за незаконную выписку больничного.

Каждый человек, вне зависимости от того, является ли он врачом или пациентом, имеет собственную точку зрения о допустимости или недопустимости взяток. И, как правило, придерживается своей позиции вне зависимости от ситуации.

Но любой из нас готов поступиться принципами, если речь идет об угрозе жизни или о здоровье близких.

Ниже мы постарались дать несколько советов о том, как лучше себя вести в наиболее типовых ситуациях, в которых может зайти речь о деньгах.

Если врач требует деньги за лечение вперед

Иногда врач, фельдшер или медсестра могут потребовать у вас деньги еще до того, как будет оказана необходимая медицинская услуга. По закону, такое поведение медицинского работника можно трактовать как вымогательство (статья 163 УК РФ), но в критической ситуации у вас не будет времени, чтобы добиваться справедливости.

Однако, далеко не всегда стоит всерьез опасаться, что если вы откажете хирургу, который требует у вас деньги перед операцией, вам намеренно причинят вред. Даже сильно испорченный врач вряд ли рискнет своей карьерой из-за несговорчивого пациента.

Если вы не собираетесь платить — скажите об этом сразу, но в корректной форме, без грубости и обвинений (например, вы можете сказать врачу, что у вас нет денег). Скорее всего, отказ никак не скажется на качестве оказываемой вам помощи. Разве что, вместо косметического шва вам наложат обычный, а в послеоперационном периоде предоставят общую, а не отдельную палату.

В случаях, когда вы не нуждаетесь в экстренной помощи, и доктор просит оплатить такие услуги, как, например, назначение процедуры в обход очереди, выписку санаторно-курортной карты, направление на экспертизу нетрудоспособности (для получения инвалидности) и т. п., задумайтесь о возможности смены врача или даже лечебного учреждения.

Если ваши права очевидным образом нарушаются, вы всегда имеете возможность подать жалобу заведующему отделением или главному врачу лечебного учреждения, или проконсультироваться о дальнейших действиях у специалистов страховой компании, выдавшей вам полис ОМС.

Уход за больным: бесплатный или хороший?

Иногда врачи или средний медперсонал могут намекать вам, что денежное вознаграждение скажется на качестве ухода за вашим родственником во время госпитализации. К примеру, врач будет сетовать, что в отделении не хватает медсестер и санитарок, и что у больницы нет возможности предоставить комфортные условия для пациентов.

Если у вас не требуют деньги открыто, но вам кажется, что на это намекают, решите для себя, готовы ли вы заплатить «в обход кассы» за особое внимание со стороны персонала во время лечения.

Вы можете прямо задать вопрос медикам: «Могу ли я рассчитывать на более комфортные условия за дополнительную плату?».

Возможно, в ответ вам предложат официальные платные услуги, принятые в конкретном лечебном учреждении (например, одноместную палату или индивидуальную сиделку), и не придется решать проблему нелегальным способом.

Часто пациенты сами провоцируют взяточничество в медицинской среде, рассчитывая на лучший уход. Имейте в виду, что, если в больнице объективно плохие условия содержания больных (требуется ремонт, не хватает санитарок и т. д.), то, скорее всего, даже за деньги вам не смогут предложить ничего лучшего, чем-то, что есть.

Нелегальные услуги за деньги

В случаях, когда вы по своей инициативе хотите заплатить врачу за какие-либо преференции (прием вне очереди, возможность нарушения режима лечебного учреждения, ранняя выписка из больницы или, наоборот, продление госпитализации или больничного листа), задумайтесь, законны ли ваши намерения. Здесь ответственность уже во многом ложится на вас. Более того, в ситуации, когда врач выступает как должностное лицо (выписывает больничный, направление в стационар и т. д.), попытка вручить ему деньги может быть расценена как дача взятки, уголовно наказуемое преступление (ст. 291 УК РФ).

«Спасибо» после лечения

В большинстве случаев пациенты благодарят врачей уже после успешного лечения. Сами медики отмечают, что в большинстве случаев речь идет не о денежном вознаграждении, а о конфетах, дорогих спиртных напитках и т. д. Такая благодарность — в том числе и финансовая, если речь идет о сумме менее 3 тысяч рублей — не является нарушением закона (ст. 575 ГК РФ).

Врач всегда имеет право отказаться от подарка. Но, согласно опросам, в большинстве случаев медики не возражают против подобных «надбавок» к зарплате. Часто доктора принимают материальное вознаграждение еще и потому, что не хотят обидеть пациента, а также признают, что деньги были бы предпочтительнее сладостей и алкоголя.

Если вы боитесь негативной реакции со стороны врача, или не хотите ошибиться с подарком, можете задать прямой вопрос: «Доктор, могу ли я отблагодарить вас материально?». Это вряд ли обидит специалиста, и если правила учреждения или его личные взгляды не противоречат предложению, он согласится принять от вас презент или деньги.

Стереотипы о взятках

Многие люди, считающие необходимым неофициально доплатить доктору, руководствуются мнением, что зарплаты медиков в нашей стране настолько низки, что без помощи со стороны пациентов, врачи буду влачить жалкое существование.

Согласно опросам, большинство пациентов готово заплатить врачу «мимо кассы» лишь в исключительных случаях, но при этом нормально относится к этому явлению, тогда как врачи почти никогда не отказываются от материальной благодарности.

По данным Росстата, средняя зарплата врача в России за 2013 год составила около 42 тысяч рублей. Разумеется, необходимо учитывать, что в небольших населенных пунктах эта сумма ниже.

Равно, как и у рядовых специалистов, работающих без ночных дежурств и дополнительных ставок.

Много это или мало — судите сами, но имейте в виду, что на практике качество работы врача определяется в большинстве случаев не денежными отношениями с пациентом, а образованием доктора, его стилем работы и профессионализмом.

Другими словами, хороший медик всегда трудится с усердием и делает все возможное для выздоровления пациента, в то время как плохого никакие деньги не сделают грамотным специалистом.

Благодарность врачу: нестандартные способы

Помимо подарков и денег в конвертах, существуют и другие способы сказать «спасибо» доктору, который вас вылечил. Если вы хотите выразить благодарность врачу или персоналу всего отделения, но не хотите платить в карман, можно пойти официальным путем: внести пожертвование на счет лечебного учреждения.

Если речь идет о специалисте, работающем в государственном лечебном учреждении, вы можете написать заявление на имя заведующего отделением с просьбой объявить благодарность вашему лечащему врачу. Такое документальное подтверждение заслуг может быть принято во внимание при распределении премий по итогам года или, например, если специалиста решат повысить в должности.

Если врач работает в частной клинике — хорошим способом отблагодарить его будет оставить отзыв о его работе (например, на нашем сайте). Многие врачи государственных клиник также подрабатывают в коммерческом секторе, так что, даже если вам оказали помощь в рамках ОМС, нелишним будет оставить добрые слова о специалисте в Интернете.

Источник: https://lib.napopravku.ru/advices/obshchenie-s-vrachom/obyazatelno-li-davat-dengi-vrachu/

Конверт в карман халата | Милосердие.ru

Врач деньги

Давать или не давать деньги врачу — этот вопрос перед большинством соотечественников даже не стоит.

Как не отблагодарить человека за спасенную жизнь? Пусть даже авансом, особенно, если человек в белом халате на это активно намекает? Ведь не исключено, что если не положишь ему в карман пухлый конвертик, он тебе еще и навредит — даст устаревший препарат, не сделает вовремя укол, да и вообще даже не подойдет.

Ведь в руках врача — здоровье и часто даже жизнь пациента.О прижившейся в нашей стране традиции мы поговорили с известным правозащитником, президентом общероссийской Лиги пациентов Александром Саверским.

– Александр Владимирович, как оценивать благодарность врачам с этической точки зрения? Или, быть может, этот вопрос вообще не имеет отношения к этике?– Начну с небольшого исторического ракурса в суть проблемы.

С чего вообще началась платная и бесплатная медицина? Еще в средние века, когда человек заболевал, он шел к врачу и платил деньги. Или откупался яйцами, курами… Но со временем стало понятно, что у больного человека денег нет, как и кур с яйцами. И кто-то за него должен платить.

Годы шли, и богатые люди, владельцы фабрик, заводов, пароходов придумали систему: если кто-то из их работников заболевает, за него должен платить трудовой коллектив. Так возникли зачатки страховой системы в медицине.

И в этом есть компонент нравственности, основанный на инстинкте самосохранения — ведь каждый знает, что когда-нибудь и он может оказаться в такой же ситуации. Соответственно потом больничные кассы превратились в страховые компании, а высшим проявлением принципа страхования стала государственная система финансирования медицинской помощи.

Суть-то та же самая: люди, отдав налоги, платят и за свое лечение в случае болезни. То есть, созданы условия, при которых, по идее, за медпомощь платит государство, а не каждый – сам за себя. И вот сейчас, разрешая платные медицинские услуги, мы отходим от нравственных, экономических и инстинктивных принципов.

Получается, что мы возвращаемся в средние века, когда каждый должен платить за себя, но далеко не каждый может себе это позволить. И то, что мы называем сегодня взятками — это не что иное, как остатки прежней системы, когда человек платил яйцами, курами и пр.

Здесь есть, с одной стороны очень тонкая, а с другой — очень четкая юридическая граница: если медицинская помощь не зависит от требования врачом денег (то есть, врач может намекать, но лечит вас в любом случае), то здесь нет состава преступления.

А вот если человек в белом халате создал условия, при которых он отказывает в медпомощи или ставит ее компоненты в зависимость от денег, то это квалифицируется либо как взятка, либо как вымогательство, либо как превышение служебных полномочий и в любом случае является уголовно наказуемым деянием. Таким образом, когда врач говорит «потом отблагодарите», это не преступление. Преступление — это когда медицинская помощь зависит от того, заплатили вы или нет. Так что это не просто этический, это юридический вопрос.

– Принято ли в других странах благодарить врачей, или это исключительно российская особенность?
– На Западе медицина – это технология. Для нас медицина — это немножко искусство, немножко ремесло. Но лучше, наверное, когда это технология.

Ведь когда к пациенту относятся как к предмету искусства — это небезопасно. Говорят, что там врачи бездушны. Возможно ли совмещать душу и технологию? Я думаю, что да. Никаких взяток тамошняя система не предусматривает, они в нее не укладываются. Недавно знакомый уездил во Францию удалять грыжу.

Заплатил за полный цикл диагностики, который занял 3 дня (а у нас бы длился месяцами!) 750 евро. И еще 250 евро за операцию. При этом на каждом углу его спрашивали: а почему вы сами платите? Почему не страховая компания? Даже речи ни о каких подарках не заходило.

Там это сразу же расценивается как не разрешенный, не облагаемый налогом доход и грозит потерей лицензии. Там врачи так рисковать не будут.

— Но в нашей культуре врачей уже давно принято «благодарить». И вроде бы не дать даже как-то неприлично. Как расценивать это явление – как милую традицию, с которой не хочется прощаться, или как дурную привычку, с которой расстаться обязательно?
– Хороший вопрос.

В ряде стран эту проблему решили через систему пациентских соплатежей, которые фактически несоразмерны со стоимостью услуги.

И сделано это исключительно для того, чтобы человек не только чувствовал себя потребителем, но и понимал, что он что-то отдал из своего кармана, а значит, и ему должны за это что-то сделать. Дело в справедливости и равновесии.

Если человек дал, он вправе ожидать чего-то взамен и на психологическим уровне, и на правовом. Если он не дал, он всегда будет ощущать себя существом зависимым и должником. Так что все благодарности имеют природу равновесия — люди пытаются восстановить его: им помогли, и они благодарят.

Это вопрос правосознания людей. Мы, к сожалению, не понимаем, что достаточно того, что заплатило государство, у нас считается, что врачи нищие. Когда общество будет уверено, что врач получает нормальные и достаточные деньги от государства, тогда таких благодарностей не будет. А до тех пор это будет продолжаться неизбежно.

— Вы считаете, что могут быть такие суммы, которые покажутся достаточными? Я вот на днях слышала, что врачи московской «скорой помощи» получают по 80-90 тысяч рублей в месяц. Этого разве мало?
— Немало, конечно.

Но скажу вам, что именно на действия врачей «скорой» у нас практически нет жалоб начиная с 2007 года – как раз с тех времен, как ввели нацпроект «Здоровье» и им сильно прибавили зарплату. Количество жалоб сократилось в разы, а раньше они были на одном из первых мест.

А вот в области акушерства и гинекологии жалуются по-прежнему, поскольку зарплаты здесь так сильно не повышали. Так что тенденция очевидна. Именно поэтому мы считаем, что необходимо повышать зарплаты врачам.

Известный доктор и общественный деятель Леонид Рошаль предложил средства, выделенные государством на модернизацию, направить на повышение зарплат медикам. Это как раз позволит им получать на 30 тысяч в месяц больше. И это правильно — пусть лучше врач работает в избушке на курьих ножках, но получает не 10 тысяч рублей.

Пока мы требуем от врачей нравственности, а сами наплевательски относимся к ним, мы не можем ожидать от них самоотдачи. Но и врачебное сообщество виновато в этой ситуации. Например, среднюю зарплату врача по России узнать практически невозможно. Таких данных нет. Говорят об «увеличении на 15%» и пр. И не более того.

– Где грань между этичным и неэтичным? Цветы-конфеты можно, деньги нельзя? 100 рублей можно, 1000 нельзя?
– На самом деле ничего нельзя с точки зрения закона. Любое имущество стоит денег. А с точки зрения благодарности можно все. Критерий здесь не зависит от величины взноса.

– Хочется верить, что медик, вымогая у пациента благодарность, сталкивается с моральными проблемами. Как вы думаете, что такое мораль для врача в современном мире?
– Правильнее, конечно, спросить у самих медиков. А мне вот сразу вспоминается одна история.

У меня есть знакомый – врач, который профессионально занимается вопросами этики и одновременно является профессором одного медицинского университета. Он рассказал мне случай из своей жизни. Приходит к нему на экзамен красавец-грузин с пятого курса.

Профессор спрашивает его по билету и понимает, что студент не знает не только этого вопроса, но и ничего из пройденного материала вообще. Тогда он откладывает билет и спрашивает, чем отличается хороший врач от плохого. Студент, не моргнув глазом, говорит: хороший врач тот, который как минимум по сто баксов за смену зарабатывает.

«И что вы сделали?» — спросил я профессора. «Поставил ему тройку и отпустил». И вот вопрос: кто в этой ситуации менее этичен? Тот, кто допустил такого будущего «врача» к нам, поставив ему троечку, или этот парень, который никогда не будет хорошим врачом? Ответ очевиден — врач должен быть обязательно хотя бы в определенной степени альтруистом.

В ситуациях, когда людям нужна экстренная помощь, например, в зонах боевых действий, как там можно заработать по сто баксов? Не зря же раньше врачи были даже приравнены к военнослужащим. И надо готовить студентов-врачей к некоему самоотречению, самоотверженности. Но мы прекрасно понимаем, что экономическая, правовая системы не могут основываться на альтруизме.

Поэтому общество должно относиться к врачу с уважением – только тогда он будет исполнять клятву Гиппократа. А уважение предполагает и нормальный экономический достаток, в чем должна выражаться теперь уже забота государства о врачах.

В общем, если мы ждем, что врачи должны о нас заботиться самоотверженно, то и мы должны к ним относиться соответственно: уважать их работу, понимать, как она тяжела, понимать, что они спасают наши жизни и порой даже выступают в роли вершителей судеб. Вот часто говорят «врач от Бога». И в этом есть резон.

Например, при участии врача акушера-гинеколога появляется на свет новая жизнь; врачи-реаниматологи вытягивают людей с того света. Врачи стоят у начала жизни и смерти. Но какое право при этом они используют: данное им Богом или пациентом? Вопрос непростой. Пациент доверят врачу право распоряжаться своей жизнью.

И в этом смысле состояние врачебного права — индикатор нравственности в обществе. Сразу становятся видны все вызовы, на которые сегодня общество не может ответить — неправильная экономическая модель, неправильная система управления, нерешенные нравственные ориентиры. Например, эвтаназия, донорство, трансплантология, клеточные технологии, клонирование.

Иногда ощущение такое, что мы живем в Средневековье. Наука развивается бешеными скачками, а общество не готово дать ответ на эти вызовы, имеющие глубоко нравственный, а не правовой характер Хорошо это или плохо, как это применять — серьезно не обсуждается. Это решается практически только самими заинтересованными лицами, то есть врачами, а общество безмолвствует. Я считаю, что помощником в решении таких вопросов должна выступить Церковь, потому что говорить о том, что просто нельзя — и все, в корне неправильно.

— Благодарности или взятки врачи принимают не только от пациентов. Сегодня налажена система работы с представителями фармкомпаний, о чем всем прекрасно известно. Как это в целом влияет на систему здравоохранения?
– В кабинетах врача проходят целые аукционы.

Врачи, конечно, не должны позволять фармкомпаниям консультировать их, не должны выписывать рецепты на их бланках. С этого момента врач перестает руководствоваться здоровьем пациента и начинает руководствоваться только своими меркантильными интересами. Эта ситуация совершенно недопустима. А последствия – самые непредсказуемые и порой абсурдные.

Это уже привело к «пандемии» свиного гриппа, которой не было. Дошло до того, что любовь признали болезнью и поместили этот «диагноз» в международный классификатор заболеваний и патологий! Это демонстрирует наглядно, как частный капитал пытается лечить все, что он готов придумывать любые болезни, а врач становится заложником всех этих явлений.

Государство не может поставить защитные фильтры на пути частного капитала — он их сжигает взятками. Врач становится винтиком в механизме коррупции и влияет на принятие решений государством. Так, например, составляются списки жизненно важных и необходимых лекарств.

Врачи могут, например, объявить чиновникам, что началась эпидемия любви и надо срочно закупать дорогие лекарства. Это утрированно, но на деле все так и происходит.

— В обществе есть мнение, что профессия врача — одна из самых циничных. Вы, как защитник пациентов, его поддерживаете?
— Нет, я считаю, что профессия врача совершенно не цинична. Но в ней есть одна особенность.

Весь «цинизм» состоит в том, что в силу ряда особенностей врач часто перестает реагировать на человеческую боль и страдания.

У акушера-гинеколога, который 36 часов подряд слышит крики беременных, или хирурга, который видит людей, корчащихся от боли, появляется некая толстокожесть — защитная реакция организма, позволяющая где-то даже не сойти с ума от постоянного лицезрения человеческих страданий.

Тут опасность заключается в том, что нередко врачи начинают расценивать болезнь как нормальное состояние.

Хирурги без адреналина даже отдыхать не могут — в отпуске лазают на высокие горы, прыгают с парашютом… В нашей практике был случай, когда врач не отреагировал на истошные крики женщины в родах, которая звала на помощь. У нее рвалась матка, но акушер не смог отличить по крику эту боль от обычной родовой боли. На мой взгляд, необходимо создать что-то типа школы адаптации врачей к таким стрессам и адреналинозависимости, которая позволила бы медикам оставаться нормальными людьми, воспринимать ситуацию адекватно и оценивать ее правильно.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/konvert-v-karman-halata/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.